和记官网2023年7月，国家卫生健康委发布《关于推动临床专科能力建设的指导意见》，为全面加强临床专科能力建设，构建我国临床专科建设发展新格局规划了具体路径。那么，近年来，我国公立医院学科建设出现了哪些新趋势，如何找准学科发展的定位，如何建立相应的激励机制切实有效地推动学科建设？3月8日，由健康报社主办的“两会精英汇”以“学科建设：能力与规划”为主题，邀请部分全国人大代表、全国政协委员及公立医院管理者深入交流，建言献策。

　　从一家医院未来的发展看，其核心竞争力一定是学科建设的能力。从组织架构来看，在公立医院加强精细化管理过程中，加强学科建设起到了承上启下的作用。一方面，学科建设担负着亚专科建设的整体规划和人才培养任务，另一方面则推动着学科群的发展，最终决定着医院医疗水平的高低。因此，医院管理者要认清疾病谱的不断发展变化，综合当下医学的整体发展趋势，科学规划每一个学科和学科群的发展路径。为此，吉大一院采取“四步走”的方式，持续深化院内学科建设工作。

　　一是全面开展学科评估。医院突破以往科主任演讲汇报、院内外专家打分评估的方式，以每个科室前4年的病历记录和诊疗数据为依据，总结归纳包含人才队伍、学科平台、学科成果、亚专业建设、科室运营、行风建设6大模块及120个项目的学科评估体系，依靠客观数据开展学科评估工作，推动学科多维度综合发展。在得出学科评估结论之后，医院还为每个科室提供一份详尽的“体检报告”，不仅包括学科评估结果，还针对学科具体情况提供个性化的形势分析及未来发展建议。

　　二是开展学科整合工作。细化的科室设置为医院在上一个阶段的快速发展奠定基础。但公立医院的发展已经进入新阶段，分科过细会给医院系统的学科管理和发展规划带来不便。为此，自2021年起，吉大一院在原有科室基础上进行整合，搭建学科框架，先后成立中心、神经专科医院、普通外科中心、骨科中心、妇产中心、罕见病诊疗中心、儿童医院等。以普通外科中心为例，整合后的学科中心负责搭建亚专科建设架构，以及以往各单一科室管理的各项工作，比如统一负责青年医师培养工作，制定培养及轮转计划，并统筹各科室人才选用机制；统一博士及硕士生培养标准，统一组织研究生开题及毕业答辩；合理规划利用实验室资源，统筹科研管理并确定重点发展领域方向和目标；建立健全学科随访系统和开展专病库建设等。

　　三是建设学科特区。根据学科评估结果，医院设立了高峰学科2个、高原学科5个、潜力学科12个、培育学科9个。其中，与神经专科疾病2个学科群被设立为高峰学科，医院每年向每个高峰学科提供1000万元的资助，由科主任自行分配，用于科学研究、人才培养和引进、举办学术交流会议等。同时，参照学科特区的管理模式，在科研管理上，医院还建设了学术特区，将科研人员集结到与移植免疫、病原感染、脑血管病、肿瘤免疫治疗4个学术方向上来，以加强学术团队建设。

　　四是持续完善医疗组建设。医院依托学科评估情况，不断完善医疗组及亚专业规范建设，将国家各项管理和考核指标分解到各个医疗组，由医疗组负责人具体负责，将学科发展的压力向下传导给不同医疗组中的各个成员。医院希望通过完善医疗组的设置，提高医疗质量，加强学科资源统筹协调，提高服务水平，提高管理能力，为患者提供精准治疗。

　　亚专科是近年来各大医院的发展重点，学科分类愈发精细为精准医疗带来了许多助益。但不可否认的是，其弊端是医生的综合知识和对疾病的综合处置能力相对变弱。

　　然而，诊疗规范要求我们格外强调整体治疗。当下，医学人文关怀越来越受到重视，建立专病中心是弥补医学“过度”精细化的重要手段，也是学科建设的未来趋势。在医院现行管理模式下，打造强有力的专病中心往往需要医院的大力支持和权威学科带头人的长期发力。在过渡阶段，规范开展并拓展多学科联合诊疗，是弥补专病中心建设不足的有效方法之一。

　　公立医院高质量发展的学科建设之路要从多个方面入手，包括加强技术水平、科研能力、医院管理和跨界融合等工作。

　　在医疗资源相对有限的现实情况下，浙江省人民医院把建设医学高峰学科摆在突出位置，根据各个学科对患者诊疗的重要性，以“临床优先”“患者需求优先”为原则，遴选出高峰学科、优势学科和竞争学科各5个，每年对其进行考核，优胜劣汰，激发团队活力，以期打造一批结构合理、优势互补、团结协作的协同创新团队和多学科交叉、多团队合作、多技术集成的创新平台。

　　同时，医院还建设了临床研究中心，整合平台资源，加强国际合作，推动学科的快速发展。

　　浙江省人民医院始终坚持以患者为中心，将理想信念、临床工作和科创能力作为医院对人才评价的重要因素。医院以疾病诊疗为中心组建联合攻关队伍，试行人才评价双轨制，特别强调有关重大技术创新、重大科研项目、重大科创平台、国家标准或行业标准、创新药研发等评价要素。同时，医院通过绩效改革全面激发员工干事创业激情，尤其鼓励开展复杂手术，收治复杂疑难病患者，彰显大医院的责任担当。

　　未来，医院将继续加强人才培养和学科建设，将人才队伍建设作为提升综合实力的核心要素，推行“筑巢引凤”计划，坚持“内培外引”并重政策，为群众提供高质量的医疗健康服务。

　　在公立医院高质量发展和三级公立医院绩效考核工作不断推进的背景下，专科能力建设是公立医院为患者提供优质服务的重要基础。公立医院需要建立完善专科建设机制，以此推动病种结构与业务模式的持续优化。

　　医院结合历年“国考”丢分点，确定了专科建设的6大目标，即聚焦疑难危重症、组建专病学科群、明确亚专业建设方向、提升人才队伍素质、提高业务运行效率、提升患者就医体验。

　　“十四五”以来，医院重点投入、着力实施“临床专科宝塔计划”。“塔尖”是心血管、血液、烧伤、胸外专科，建设目标是争取国际领先，进入国内第一方阵，争创国家区域医疗中心。“塔身”是普外、神经、老年、放疗、专科，建设目标是争创国内一流专科、国家临床重点专科。“塔基”包括麻醉、介入、重症等专科，建设目标是成为专病学科群重要支撑，保障临床重点专科发展。

　　此外，医院围绕重大疾病和关键技术建立了优势专科牵头带动相关专科发展的“1﹢N”发展模式。通过从“塔尖”“塔身”遴选专科，医院目前建设了中心、心血管病中心、放射治疗中心、微创医学中心、干细胞移植再生中心、介入诊疗中心6大中心。

　　医院还对标疑难危重症的治疗需求，打破学科和专科壁垒，持续在再生医学、精准医疗、生物医学新材料、人工智能等领域开展研究。

　　医院打破传统医疗模式，组建起肺癌、食管癌、肠癌等75个多学科诊疗团队，开设了癫痫、甲状腺结节等10余个多学科联合门诊。

　　医院聚焦恶性肿瘤诊疗，以专病治疗标准化、多学科协同常态化为理念，整合多个相关专科和专家，成立一站式专病中心。医院结合国内外最新循证医学证据，通过多学科反复研讨，梳理总结医疗、护理、检验、检查、营养、心理等诊断要素，编纂专病诊疗路径，改善患者诊疗体验。

　　医院建立了“结构、疗效、医保”3个维度的病种监测与分析体系，从院级、学科、医疗组3个层面开展常态化病种分析，挖掘病种管理存在的问题，为调整业务结构、转变发展模式提供思路。医院建立了“院、科、组、医生、病种”5个维度的事后分析模型，借助大数据推动病种的全程管理。医院建立了资源消耗知识图谱，通过论证必要消耗、修订知识库和逻辑规则等，助力专科内涵建设。

　　医院搭建了包含支撑体系和保障体系在内的医学创新体系，驱动形成临床专科发展的新质生产力。其中，支撑体系包括科技人才、科研平台和科学研究等体系，保障体系包括政策保障、评价考核和科研诚信等体系。

　　上海市东方医院现为上海市公立医院高质量发展试点单位、党建工作“示范医院”创建单位，医院以“技术立院、学术强院”为办院理念，努力成为“患者信赖的医院，当代医学的创造者”。

　　目前，医院获批国家级学科和科研平台8个、上海市级学科和科研平台26个，建有心脏病全国重点实验室、国家基础科学中心、国家干细胞转化资源库、教育部细胞干性与命运编辑前沿科学中心、上海市工程研究中心等高水平平台。

　　自2024年开始，医院将连续3年每年对重点学科投入1000万元，对重点专科投入200万元，对平台科室投入250万元，支持其临床能力建设。同时，医院还将强化目标考核，其中50%的指标聚焦于人才梯队建设，30%聚焦科研能力，20%聚焦运营管理效率，着力提升疑难危重疾病的诊治水平，聚焦学科技术创新，促进科研成果的临床转化。

　　为提升学科临床能力建设效能，医院充分运用信息化手段建设智慧化医院和区域临床专病数据库，赋能临床学科能力建设。此外，医院还将积极推进区域临床诊疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉。

　　近年来，医院在完善现代医院管理制度各个方面都取得了长足进步。比如，在加强临床诊疗能力建设上，医院选取三级公立医院绩效考核相关指标，在院内单独设立绩效奖励，对参与开展新技术、提升临床医疗水平的不同专业医护人员进行相应奖励。

　　为提升疑难危重症患者的救治能力，近年来，医院在前期建设7大中心的基础上成立了神经系统中心、消化中心、重症中心和心血管中心。目前，全院共设立11个专病中心。专病中心的建设将以往分散设置的科室进行整合，进一步满足了患者的就医需求。同时，在专病中心的架构基础上，每个中心每周开展多学科协作诊疗，按照指南的流程，多学科团队专家共同探讨，为患者制定更适宜的诊疗方案。此外，专病中心的建设还能发挥学科协同和整合的优势，进一步推动相关学科群建设的整体提升。

　　“国考”一把尺子量到底的标准，让我国公立医院的医疗质量有了明显提升，长春中医药大学附属第三临床医院亦不例外。近年来，医院以党建为引领，“抓基础、建平台，抓内涵、促发展”，实现了整体形象、服务能力、运营效率三大提升。医院秉承“传承精华，守正创新”的院训精神，围绕优势特色，持续强化内涵建设，全面提升医院服务能力和水平，为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。

　　据统计，2023年，医院门诊量增加16.8万人次，住院量增加8514人次。专病门诊的设立形成了社会影响力，进一步打造了名医、名科、名院的形象。

　　北京市平谷区医院于2016年更名为首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院，开启“区办市管”管理模式。近年来，医院针对区域内的实际需求，不断推进区域医疗中心建设，重点做好三项工作。

　　一是借助“两院一科”发展模式加强人才培养，提升救治心肌梗死、脑梗死两大急症的服务能力；二是发展“1﹢N”学科群模式，以建设内分泌科为基础，联合相关学科共同管理慢性病患者，着力解决区域内慢性病发生率高、管理率较低、预后效果较差等问题；三是支持与推进区域各类相关政策落地落实，加快构建“平急两用”医疗服务体系，提升平急转换能力，为平谷区试点建设国家“平急两用”发展先行区作出贡献。

　　专病中心建设是学科高质量发展的必然趋势。经过多年高速发展，目前，我国的西医学科越分越细，在催生出很多重大医学成果的同时，也在一定程度上造成了患者就医的不便。尤其是在老龄化社会到来的背景下，很多老年患者多病共存。专病中心建设可以打破学科壁垒，让患者获得最佳综合治疗方案。与此同时，专病中心的建设还会对专科发展起到促进作用。专病中心以患者健康为考量，从整体角度制定治疗方案，有利于推动各个专科的深层次发展。

　　下一步，专病中心要实现实体化建设、运营，还需在传承已有特色病种的基础上找到学科融合发展的新方向。此外，专病中心的建设还要充分结合新理念、运用新技术。比如，可以将人工智能、影像技术和心血管学科紧密融合，成立心血管病医学中心。

　　学科建设是医院发展的核心，要打造特色学科，医院在学科规划和建设方面开展的各项工作至关重要。为此，内蒙古包钢医院主要开展以下工作：

　　一是立足学科特色，开展市场分析和需求调研，打造符合自身优势和区域内疾病谱特点的特色学科，创立医院品牌。

　　二是制定医院学科建设规划和目标，兼顾多学科同步发展和推进，提升医疗服务水平、学科建设能力和医院整体竞争力。

　　三是整合学科优势，优化资源配置，规划好学科内部的亚专业设置，持续提升现有学科优势。

　　四是强化团队建设，抓牢学科建设中的人才要素，留住现有人才、吸引新的人才。

　　五是鼓励学科创新，推进科研发展，促进本区域内的交流并积极参与国内外更高水平的交流学习，激发科研创新和科研成果转化的动力。

　　六是定期开展评估，对学科建设成果给予相应绩效奖励。同时，医院还对医疗工作外相应的管理和服务指标也进行考核，推动管理效能和患者满意度的整体提升。

　　潍坊市人民医院是一家具有143年历史的老院，也是在发展中经历过沉浮的“老考生”。近年来，医院的发展主要依托于学科建设管理带来的成果。

　　医院坚持学科“中心化”布局，以重点学科建设和临床专科能力提升为重点，以专业结构调整、亚专业细分和学科中心化布局作为发展方向，整合学科资源，突出亚专科特色，同时重用青年人才，合理搭建人才梯队，让学科有发展动力和后劲。

　　2023年，医院共整合了结构合理、特色鲜明、竞争力强的11个医学中心，并在整合过程中加快专病中心建设的步伐，形成以疾病为中心的全链条式诊疗新模式。不断增加科研平台建设投入，推进高端科研设备引进工作，特别是在紧密结合临床、加快科研成果转化等方面全面提速。

　　专病中心的发展促使各学科由粗放式规模发展向亚专业精细化纵深发展转变，以解决临床实际问题和提升科研创新能力为方向，带动人才梯队结构不断优化、专科前沿医疗技术不断开展、医学科研转化能力不断增强，为学科发展提供了内生动力，确保了各重大疾病领域有根基、有发展、有创新、有突破，医院整体服务能力和质量得到大幅提升。

　　为了更好地满足区域内老百姓的常见病和多发病诊疗需求，医院不断整合资源，提高诊疗效率，提升治疗效果，重点强化基础疾病的急诊抢救服务能力。医院成立多功能一体化、多学科联合的急诊服务中心，医院卒中患者绿色通道建设在北京市位居前列。

　　提供高效、高质量的救治服务需要专业人才团队。为此，医院不断优化人才与专科结构，运用绩效管理将医院发展任务细化至临床科室、专科团队、医务人员层面，激发潜力。

　　同时，为进一步推动医院可持续发展，医院积极与基层医疗卫生机构对接合作。比如，医院牵头与22家基层医疗卫生机构建立联盟，推动资源共享与下沉，疏通上下转诊渠道，建立完善分级诊疗制度，引导患者有序就医。

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